Что такое РПП и как его распознать
Расстройство пищевого поведения включает как чрезмерное ограничение в еде, так и неконтролируемое потребление пищи.
С 2009 по 2023 год специалисты Московского государственного психолого-педагогического университета и Российского государственного университета зафиксировали почти двукратный рост риска возникновения расстройств пищевого поведения среди российских девочек-подростков в возрасте от 12 до 14 лет. Комментируя эту проблему, врач-психотерапевт из Новосибирска Инна Старикова рассказала о природе, симптомах и последствиях РПП.
При выявлении симптомов расстройства пищевого поведения необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Что такое РПП
Вероятность возникновения РПП возрастает при комбинации различных провоцирующих условий.
Расстройство пищевого поведения (РПП) представляет собой группу психических заболеваний, для которых характерно искажённое отношение к еде и собственному телу. Оно выражается в стойком нарушении пищевых привычек — от крайнего ограничения в питании до эпизодов неконтролируемого переедания. Это приводит как к физическим проблемам со здоровьем, так и к ухудшению психологического состояния. Выделяют несколько основных подтипов РПП:
- Нервная анорексия — патологическое снижение веса вследствие жёстких ограничений в еде.
- Нервная булимия — регулярные приступы переедания, после которых следуют компенсаторные действия, такие как вызывание рвоты или приём слабительных.
- Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID) — намеренное сужение рациона или отказ от определённых продуктов без медицинских причин.
- Руминация — непроизвольное срыгивание недавно употреблённой пищи, не связанное с желанием контролировать вес.
- Компульсивное переедание — приступообразное потребление большого количества еды с последующими чувствами вины и физического дискомфорта.
Специалист подчёркивает важность разграничения расстройства питания и расстройства пищевого поведения. Первое, например поедание несъедобного (пикацизм), не связано с беспокойством о фигуре. Второе всегда сопровождается чрезмерной озабоченностью весом и внешностью и затрагивает именно модели пищевого поведения.
Основные симптомы РПП
Проявления расстройств пищевого поведения разнообразны: одни пациенты осознают проблему и скрывают её от окружающих, другие могут считать своё поведение нормальным. Ключевые признаки включают навязчивые мысли о еде и весе, строгие диетические правила, ритуалы, связанные с приёмом пищи, избегание социальных мероприятий с угощениями, резкие колебания веса и использование слабительных или мочегонных средств. При обнаружении нескольких подобных симптомов у себя или близкого человека необходимо как можно скорее обратиться к специалисту — ранняя диагностика значительно повышает шансы на восстановление.
Что может спровоцировать РПП
Развитие расстройства обычно провоцирует совокупность факторов. К личностным особенностям относятся перфекционизм, высокая тревожность, ригидность мышления, потребность в контроле и повышенная чувствительность. Инна Старикова отмечает, что большую роль играет опыт детства: стили привязанности, пережитое одиночество или социальная изоляция. Существенно повышают риск различные формы травматического опыта, особенно эмоциональное насилие и пренебрежение.
Влияют также семейные модели поведения, например, акцент на диетах и внешности, или наличие РПП у родственников. Социально-культурные факторы, такие как пропаганда идеалов худобы и объективация тела, также вносят свой вклад. Дополнительными рисками являются искажённое восприятие своего тела, изменения аппетита из-за стресса и гипертрофированная осознанность телесных ощущений. Сочетание нескольких из этих условий многократно увеличивает вероятность развития расстройства.
Что делать в момент острого эпизода
Приступ переедания или сильный позыв к «очищению» часто возникает на фоне интенсивных эмоций. В такой момент психотерапевт рекомендует применять техники заземления, например «Стоп» или «Труд».
«Включите осознанность — мысленно сделайте шаг назад и задайте себе вопросы: что происходит, где я, что чувствую. Это поможет вернуться в реальность и снизить накал эмоций. А умывание холодной водой или прикладывание льда к задней поверхности шеи поможет успокоиться и переключить внимание», — пояснила Инна Старикова.
Также может помочь разговор с доверенным лицом — открытое обсуждение чувств снижает внутреннее напряжение. Фиксация мыслей и эмоций в дневнике позволяет лучше их осознать и ослабить их влияние. Важно напомнить себе, что позыв носит временный характер, и дать себе время, чтобы не поддаться импульсу.
Лечение РПП
Терапия расстройств пищевого поведения, как правило, является комплексной. Одним из основных методов считается когнитивно-поведенческая терапия усиленная (КПТ-У). В её рамках пациенты учатся формировать полноценный рацион, адекватно воспринимать сигналы голода и сытости, а также отказываются от компенсаторных практик вроде вызывания рвоты. Полное излечение не всегда подразумевает полное исчезновение озабоченности внешностью, но позволяет сместить фокус на другие жизненные сферы и освоить новые способы регуляции самочувствия.
По словам психотерапевта, продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей и тяжести состояния. Некоторым пациентам достаточно 20 сеансов, другим может потребоваться до 40. Сроки могут корректироваться, если у человека есть другие актуальные проблемы или запросы.
